近日,国度医保局确定了按疾病诊断相关分组付费国度试点城市。除西藏外,各省均有1市试点,掩盖全国。2020年模仿运转该付费方式,2021年启动实践付费。这将是医保付费方式的严重改动。

医保新领取方式来了!近日,国度医保局确定了按疾病诊断相关分组付费国度试点城市。除西藏外,各省均有1市试点,掩盖全国。2020年模仿运转该付费方式,2021年启动实践付费。这将是医保付费方式的严重改动。

临时以来,我国医疗效劳领取方式不断采取按项目后付费的方式,也就是以医保参保人实践发作的医疗费用为根底,医保向医院领取费用。在公立医院补偿机制不健全、医疗效劳价钱不能完全表现医务人员休息价值的状况下,这种领取方式极易诱导医院提供过度的医疗效劳,带动医药费用下跌,不只招致病人“看病贵”,医患关系紧张,医保基金也不堪重负。2015年,国度卫计委、发改委、财政部、人社部等部门就结合印发《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》,旨在遏制医院过度医疗的激动。

DRG实行的是“总额包干、超支不补、结余留用”的方式,在这种打包免费的方式下,病人购置的是全体的医疗效劳,所运用的药品、医用耗材和反省检验都成为诊疗效劳的本钱,而不再是医院取得收益的手腕。关于医院而言,必需经过降低效劳本钱、标准医疗效劳、优化管理程度来进步效劳质量,以获取费用上的结余,这种免费方式将倒逼医院将浪费本钱、降低免费变为自动行为,而非相关管理部门的要求;对而言,没必要经过开大反省、大处方来取得经济效益了,反而会尽力从病人角度动身,寻求“

既保证医疗质量又统筹本钱控制”的医治方案,医患成为真正的利益共同体,有利于缓解医患矛盾;关于病人来说,免费更标准通明了,患什幺病花多少钱,一旦确诊,就心中无数了;对医保基金来说,可以控制医疗费用的不合理增长,愈加合理地配置医疗资源。领取方式一变,牵一发而动全身,可以说是多赢之举。

现实上,在此次全国一致试点之前,已有不少省市走在后面开端了试点,但推进速度较慢。就拿北京来说,从2011年开端,DRG先后在6家医院试点,但正如试点医院的一位副主任医师所说,8年来依然停留在“测算”阶段,而且运用该付费形式后,医院多例手术“赔钱”。

为什幺这幺一项对各方均存在利好的制度,而且是目前国际上普遍使用、比拟先进的医疗付费方式,竟会推进如此迟缓?从试点状况来看,难点在于规范的制定和测算,需求海量的数据来支撑,数据越多越详细,发作偏向的能够性才会更小

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